La osteocondrosis es la forma más grave de lesión degenerativa -distófica de la columna, que se basa en la derrota del núcleo púlpico del disco intervertebral, con deformaciones posteriores del cuerpo de los vértebras adyacentes, las articulaciones intervertebrales, el deterioro de los aparatos de los aparatos de la ruta de la ruta de la sangre.
Una de las formas más comunes de osteocondrosis es la osteocondrosis de la región lumbar, o, más precisamente, de la columna lumbosacra. Para mucho, tanto hombres como mujeres, están familiarizados con el dolor de espalda en la parte baja de la espalda, el sacro, las extremidades inferiores, causadas por varios tipos de osteocondrosis lumbar y sus complicaciones. Entre las razones de la discapacidad y la discapacidad temporal, esta enfermedad ocupa uno de los primeros lugares.
El curso de la enfermedad es crónico, generalmente con períodos de exacerbaciones. Muy a menudo, se provocan las exacerbaciones de la osteocondrosis de la elevación del linema lumbar y la transferencia de pesos, hipotermia, estrés y lesiones.
Osteocondrosis de la columna lumbar: causas, mecanismo de ocurrencia y desarrollo
No hubo una causa inequívoca de osteocondrosis, la enfermedad se considera poliferventa. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result Osteocondrosis.
La causa del envejecimiento prematuro de los discos intervertebrales también puede ser trastornos endocrinos y metabólicos, una predisposición hereditaria al desarrollo de la osteocondrosis, los trastornos autoinmunes y el microtrauma. También se ha demostrado el papel negativo de Viscceral, es decir, relacionado con los órganos internos, en el desarrollo de la osteocondrosis de la columna vertebral. Un papel importante en el desarrollo de la enfermedad pertenece a la herencia adversa. La contribución de los factores hereditarios a la aparición de la osteocondrosis lumbar es de aproximadamente el 60%, el resto se refiere a los factores de influencia externa adversa en la columna vertebral.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la osteocondrosis tanto en la lumbar como en otras partes de la columna son muy numerosos. La principal de ellos: postura inadecuada, hipodinamia, sobretensión muscular en la región lumbar como resultado del uso constante de pesos o una carga excesiva aguda, reestructuración hormonal, enfermedades endocrinas y somáticas, violación del suministro de sangre normal al tejido de la columna vertebral, estrés emocional, cambios de edad, cambios de mala nutrición. Bajo la influencia de estos factores en las estructuras de la columna vertebral, los procesos de deshidratación y trastornos circulatorios, artrosis y subluxación en pequeñas articulaciones, crecimiento óseo y discos - Hernias están aumentando gradualmente.
Las causas más obvias de la osteocondrosis lumbar se consideran con mayor frecuencia un estilo de vida sedentario y una lesión en la espalda. Por lo tanto, el grupo de riesgos incluye principalmente a las personas cuya profesión está directamente relacionada con las cargas en la parte posterior. Esta es una amplia gama de profesiones: vendedores y camareros, cirujanos y maestros, todos los que se ven obligados a pasar la mayor parte del tiempo de trabajo en pie. El grupo de riesgos incluye constructores y motores, así como atletas que, que, en la naturaleza de la actividad, surgen grandes cargas en la columna vertebral. Además, los conductores, varios trabajadores de oficina, programadores, es decir, aquellos que tienen el trabajo en su mayoría sedentario, y que sufren de hipodinamia, sufren de osteocondrosis de lo lumbar.
Síntomas de la osteocondrosis de la columna lumbar
En osteocondrosis lumbar Las sensaciones dolorosas de diversas naturaleza son posibles. Este puede ser doloroso dolor que ocurre con un asiento prolongado o después del sueño, así como un disparo agudo, causando la pose más incómoda y sin permitir la oportunidad de enderezarse. El dolor es pellizcado por las raíces nerviosas, la irritación de los propios nervios de la columna vertebral, edema e irritación de los músculos y ligamentos ubicados en la zona de inervación de la columna lumbar.
El síndrome del dolor puede ser causado por la compresión de las estructuras radicémicas (radiculopatía), la compresión de la médula espinal (mielopatía por compresión), daño a la médula espinal debido al suministro de sangre deteriorado debido al empuje, al estrechamiento (estenosis) de las arterias y las vetas de suministro (mielohémica de compresión exular).
La razón de la compresión puede ser: protrusión y hernia de los discos intervertebrales, espondilolistas (deslizando la vértebra hacia adelante en relación con el subyacente), el crecimiento de osteofitos y el tejido cartilaginoso en el segmento vertebral. Como resultado Osteocondrosis de la región lumbar La columna de columna conduce a un estrechamiento del canal a través del cual pasan los nervios cefalorraquídeos o las estructuras vasculares, y bajo ciertas condiciones (movimiento incómodo, actividad física, un giro fallido del cuerpo, etc.), puede ocurrir la compresión (exprimir). La compresión de estructuras nerviosas conduce a varios síndromes de dolor, espasmos musculares. La compresión de los vasos sanguíneos provoca una violación del suministro de sangre: comienza la isquemia del órgano que alimenta de este vaso o arteria.
Síndromes clínicos de osteocondrosis de la columna lumbar
La imagen clínica de la osteocondrosis lumbar está determinada por un complejo de síntomas vertebrales (un cambio en la estadística y la dinámica de la columna lumbar) y los síntomas escoltados, que se entienden como una violación de la función de las estructuras neurológicas y vasculares en la región lumbosacal de la columna.
Síndromes vertebrales de osteocondrosis lumbar
Con la osteocondrosis lumbar, el síndrome vertebral se caracteriza por el siguiente complejo de síntomas:
- Violación de la configuración del segmento funcional-anatómico espinal: se observa un aplanamiento o (menos a menudo) un aumento de la lordosis, escoliosis o lordoscoliosis;
- Violación de la movilidad en la región lumbar, una disminución en el volumen de movimientos, el desequilibrio tónico muscular causado por la tensión de los músculos multihumanos profundos y superficiales;
- Dolor y dolor local con movimientos activos y pasivos, lo que causa tensión muscular tónica refleja;
- violación de las funciones de primavera-motora del disco intervertebral y, en general, el segmento vertebral-motor;
- Dolor local (aumento de la sensibilidad) de las estructuras ligamentas óseas de la columna vertebral en el área afectada (dolor durante la palpación, síndrome de dolor vertebral y/o vertebrosonal local (regional)).
Es importante tener en cuenta que con la osteocondrosis del departamento lumbar, siempre se observan patologías vertebrales. La presencia de signos de mielopatía, radiculopatía y mieloradiculopatía sin signos clínicos y morfológicos obvios del síndrome vertebral requiere, por regla general, un examen más profundo del paciente para el daño primario ("no sorestral") al sistema nervioso.
Síndromes extrovertidos (reflejo y compresión) para la osteocondrosis de la columna lumbar
Los síndromes extrovertidos se dividen en dos grupos grandes: reflejo y compresión.
Síndromes reflejosPreceden a la compresión y son causadas por la irritación de los receptores de las raíces de los nervios que emergen del canal espinal a través de los agujeros intervertebrales. La irritación puede ser causada por la hernia intervertebral, los crecimientos óseos, así como los trastornos vasculares (edema, empeoramiento de la circulación sanguínea) e inflamación. En algunos casos, esto conduce al dolor intensivo, que ocurre no solo localmente, sino también en el curso del nervio a una distancia desde el lugar de irritación, el dolor de "dolores reflejados" llamados, puede ser corto y agudo ("cambio") o estúpido a largo plazo. En la zona de inervación del nervio dañado, los trastornos vegetativos (ardor, gallina de gallina, sensibilidad alterada) son posibles. Los dolores miofasciales son posibles: espasmo muscular, lo que conduce a movimientos limitantes.
Los síndromes reflejos incluyen lumbago ("cambio") en el desarrollo agudo de la enfermedad y la lumbalgia con un curso subagudo o crónico.
Los síndromes de compresión son síndromes que ocurren como resultado de la compresión, la infracción de los nervios, los vasos sanguíneos, la médula espinal en el área de los segmentos espinales lumbares. Los síndromes de compresión para la osteocondrosis del departamento lumbosacro se dividen en marrón radicular y vascular. Un caso especial de síndrome de compresión es la mielopatía: infracción de la médula espinal.
Los síndromes de remedio (radiculopatía) generalmente se deben a las protuberancias del disco, lo que causa la infracción de las raíces cefalorraquídeo. Los síntomas radiculares que surgen en este caso corresponden al nivel del segmento vertebral afectado. Muy a menudo, las raíces de L4-S1 se ven afectadas.
Los trastornos neurológicos de color marrón vascular son causados por la compresión de la hernia en la columna y la arteria de la raíz que pasa con ella. Al mismo tiempo, las "Ishias paralíticas" pueden desarrollarse catastróficamente, caracterizadas por paresis periférica o parálisis del músculo de los extensores del pie. En tales casos, la aparición de trastornos motores se acompaña de la desaparición del dolor.
Las manifestaciones neurológicas aún más severas son causadas por una violación del suministro de sangre a la médula espinal debido al daño a las arterias radiculares-espinales. Al mismo tiempo, se desarrolla mielopatía discirculatoria crónica, generalmente a nivel de engrosamiento lumbar de la médula espinal.
La versión más desfavorable de los síndromes radiculares verticales lumbares es la compresión de la "cola de caballo", el síndrome caudal llamado SO. Muy a menudo, es causada por la caída de la hernia medinal del disco, que aprieta todas las raíces al nivel del segmento afectado.
¿Qué es la osteocondrosis de la columna lumbar? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cómo tratar la osteocondrosis de la lumbar?
Clasificación clínica de la osteocondrosis de la región lumbar. Grado de osteocondrosis
La clasificación de la osteocondrosis lumbar según los grados se utiliza para las características sistemáticas de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Esta clasificación describe sistemáticamente los síntomas de la enfermedad y comienza desde el momento en que el paciente tiene dolor.
1 grado de osteocondrosis
Ocurre cuando se produce el disco intervertebral causado por un movimiento agudo o una sobretensión. Se manifiesta por un dolor repentino, en la columna vertebral surge una sensación de paso de corriente eléctrica, los músculos son reflexivamente tensos.
2 grados de osteocondrosis
El segundo grado puede manifestarse en forma de síntomas de protuberancia intervertebral e inestabilidad de la columna vertebral. Dolor crónico que aumenta en las cargas. Los intervalos de remisión y exacerbaciones se alternan. La región cervical se caracteriza por el dolor en el cuello, aumentando después de una larga estancia en una posición, dolores de cabeza, dolor en la mano, dolor en el hombro, molestias periódicas o entumecimiento en los dedos. Para la región lumbar: dolor lumbar, dolor en la región glútea, dolor periódico en el sacro, fatiga frecuente en las piernas.
3 grados de osteocondrosis
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Violación del ritmo cardíaco, dificultad para respirar;
4 grados de osteocondrosis
En general, se acepta que el cuarto grado de osteocondrosis comienza desde el momento en que la hernia ya no se manifiesta, las manifestaciones de la enfermedad pueden disminuir, pero los síntomas de la inestabilidad espinal, resbalando o torcer las vértebras, o su fijación completa aún son relativas entre sí. Las manifestaciones de los crecimientos de los cuerpos vertebrales (osteófitos) pueden unirse a ellos, lo que también puede apretar los nervios espinales o superponerse al canal espinal (estenosis secundaria del canal espinal) y apretar la médula espinal (isquemia de la médula espinal). Además, el cuarto grado incluye las consecuencias de la intervención quirúrgica si la hernia se eliminó rápidamente (varios tipos de inervación, paresis, inflamación).
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar
Con el primer dolor agudo de espalda baja, es necesario consultar a un médico para establecer un diagnóstico para excluir un ataque de cólico renal, apendicitis o cualquier otra enfermedad que requiera atención médica de emergencia.
Si se conoce la causa del dolor de espalda, y esta exacerbación de la osteocondrosis de la columna lumbar, en primer lugar, es necesario maximizar la carga en la columna vertebral. Es necesario observar el reposo en cama durante 3 a 7 días, a veces solo esto puede reducir significativamente el dolor. Pero para acelerar la recuperación, es necesario correcto, es decir, un tratamiento efectivo. Debería estimular sus propios procesos de protección y salud en el cuerpo humano. El tratamiento debe tener en cuenta la localización de la lesión, la etapa de la enfermedad, el estado funcional del cuerpo y sus sistemas individuales. El tratamiento quirúrgico de esta enfermedad se indica solo en casos muy graves. La mayoría de las veces, se utilizan varios métodos de tratamiento conservador de la osteocondrosis.
Tratamiento conservador de la osteocondrosis lumbar
Los métodos conservadores de tratamiento son, en primer lugar, el tratamiento farmacológico. Para reducir el dolor, así como para reducir la inflamación, que a menudo es la causa del síndrome vertebral, se prescriben fármacos antiinflamatorios no esteroidales en forma de tabletas o, en casos agudos, en forma de inyecciones. A veces, después de la inyección, un analgésico, el dolor se calma y no se reanuda incluso cuando termina la duración de la sustancia medicinal. Esto significa que fue posible romper el círculo vicioso en el que el dolor conduce a los calambres musculares, y la tensión muscular, a su vez, mejora el dolor. Sin embargo, si el dolor dura mucho tiempo, es importante recordar que los AINE generalmente tienen varios efectos secundarios y con uso prolongado pueden causar complicaciones no deseadas: una disminución en el número de leucocitos en la sangre, complicaciones del tracto gastrointestinal.
A menudo, los agentes sedantes (calmantes) se prescriben para mejorar la condición general de los pacientes dentro de 1-3 semanas, así como pequeñas dosis de antidepresivos. Con la osteocondrosis de la columna lumbar, si es necesario, se produce un bloqueo de novocaína. Recientemente, las drogas de los anticonvulsivos comenzaron a usarse con éxito para aliviar el dolor.
Para reducir los síndromes de compresión, la terapia manual, el tratamiento de tracción (tracción espinal) y en casos especiales se usan: cirugía.
Al debilitar las propiedades de fijación del aparato ligamentoso y de consistencia de la columna vertebral, se recomienda usar dispositivos de fijación: corsés, collares, apósitos, etc. Sin embargo, solo se puede utilizar el tiempo limitado de dispositivos de fijación, ya que cuando se usan, se observa debilitamiento de los músculos. Y los pacientes con osteocondrosis espinal son extremadamente importantes en el futuro para fortalecer su propio corsé muscular.
Después de eliminar los síntomas agudos, la tarea de crear fijación muscular es primero en primer lugar y luego estimulando los procesos de regeneración de estructuras dañadas. Para hacer esto, use gimnasia terapéutica, reflexología, masaje. Para hacer esto, use condroprotectores (medicamentos para restaurar el tejido del cartílago). Así como fármacos que mejoran la condición de los vasos sanguíneos (angioprotectores), vitaminas, principalmente el grupo B, preparaciones de calcio que mejoran la condición del tejido óseo.
Para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral, los procedimientos fisioterapéuticos son ampliamente utilizados. Reducen el dolor y el edema tisular, mejoran la circulación sanguínea y estimulan la fijación muscular. Los procedimientos se pueden combinar, alternativos. Tales métodos de tratamiento fisioterapéutico como:
- Darsonvalización del área afectada de la espalda y las extremidades afectadas;
- electroforesis;
- radiación láser de baja energía;
- ultrasonido;
- exposición al campo magnético;
- Procedimientos térmicos.
En las condiciones del sanatorio, el lodo, las aplicaciones de ozokerítica, parafina, el radón, el sulfuro, el sulfuro de hidrógeno, la trementina y otros baños se usan con éxito;
Debe recordarse que para el desarrollo de la regeneración total, lleva un período de tiempo bastante largo, en circunstancias favorables, ocurre en el sexto mes. Por lo tanto, el tratamiento debe ser largo. Debe llevarse a cabo de manera combinada, es decir, medicamentos combinados con fisioterapia y ejercicios de fisioterapia.