La gonartrosis es un proceso patológico en el tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla que conduce a su deformación. Este proceso está asociado con un alto estrés en las rodillas, desgaste y depósitos de sal.
Mitos sobre la gonartrosis
Hay 3 mitos más famosos:
- "El diagnóstico de gonartrosis es prerrogativa de las personas con mayor actividad física, y las personas con trabajo predominantemente sedentario no lo padecen". De hecho, el esfuerzo físico excesivo contribuye al deterioro del cartílago. Durante el trabajo sedentario, se produce un efecto estático en las rodillas, se impide el suministro de sangre. Además, un estilo de vida sedentario conduce a un aumento del peso corporal.
- "La gonartrosis de la articulación de la rodilla es incurable, la enfermedad progresa todos los días". Esta enfermedad es de hecho crónica, pero con un tratamiento oportuno adecuado, se puede prevenir el deterioro del cartílago.
- "Con la artrosis, es necesario moverse lo menos posible y acostarse más". A un paciente con tal patología se le asigna gimnasia especial, que fortalece el aparato ligamentoso. Solo unos pocos deportes están realmente contraindicados.
La gonartrosis es la destrucción del cartílago articular en la articulación de la rodilla y las superficies óseas adyacentes.
Manifestaciones de artrosis de la articulación de la rodilla.
Las manifestaciones dependen de la gravedad de la deformidad. Cuanto más se expresa, más pronunciados son los síntomas.
Síntomas de la gonartrosis:
- largo período asintomático;
- malestar en el área de la rodilla;
- síndrome de dolor;
- disminución de la movilidad;
- rigidez matutina hasta media hora;
- la presencia de un crujido durante el movimiento activo;
- cambio en la marcha.
La gonartrosis bilateral ocurre cuando las articulaciones de la rodilla de ambas extremidades están involucradas en el proceso. Esta es una de las formas más graves. Ocurre en ancianos.
La gonartrosis del lado derecho aparece con un esfuerzo físico excesivo estático o dinámico en la extremidad derecha. Más a menudo en deportistas.
La gonartrosis del lado izquierdo ocurre en personas con sobrepeso y en atletas con una carga en la pierna izquierda.
Las razones del desarrollo de la gonartrosis.
La gonartrosis es primaria y secundaria. La primaria puede ocurrir en la niñez y la adolescencia, que se asocia con malformaciones articulares, así como en los ancianos debido al proceso natural de envejecimiento.
La secundaria ocurre debido a una lesión o enfermedades existentes. Razones principales:
- fracturas, hematomas, dislocaciones;
- sobrepeso;
- la presencia de un proceso inflamatorio en la articulación y la falta de una terapia adecuada;
- enfermedades metabólicas, que se acompañan de la deposición de sales en los tejidos del cartílago;
- operaciones;
- deficiencia de vitamina D;
- trastornos hormonales;
- levantando pesas;
- algunos deportes (correr, hockey, fútbol).
¿Quién está en riesgo?
El grupo de riesgo incluye:
- atletas profesionales;
- personas obesas;
- pacientes que han sufrido un traumatismo o una cirugía;
- personas mayores de 45 años;
- pacientes con varices;
- aquellos que han tenido casos de artrosis en la familia.
El grupo de riesgo también incluye a las mujeres que usan zapatos con tacones altos o suelas planas delgadas.
Se desconocen las causas exactas de la artrosis de rodilla.
El grado de gonartrosis.
Radiológicamente, esta patología se divide en 5 etapas o grados:
- Etapa 0: ausencia de artrosis por rayos X;
- Etapa 1: la aparición de un pequeño osteofito;
- Etapa 2: el osteofito tiene contornos claros, el espacio articular cambia mínimamente;
- Etapa 3: estrechamiento del espacio articular;
- Etapa 4: estrechamiento pronunciado de la brecha, esclerosis del hueso subcondral.
Gonartrosis de rodilla 1 grado
El primer grado se caracteriza por fatiga, la movilidad limitada se expresa ligeramente y se escucha un crujido. El dolor aparece después de despertar, estar mucho tiempo sentado y después de un esfuerzo físico.
Todavía no hay deformación en esta etapa. La radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular.
¿Cómo tratar la gonartrosis?
Para el tratamiento, se usa un grupo especial de medicamentos: condroprotectores. Contienen condroitina y glucosamina, que restauran la estructura del cartílago y aumentan la elasticidad. Los AINE se utilizan para aliviar el dolor.
La gonartrosis primaria suele ser bilateral. Incluso con el desarrollo de una forma unilateral de la enfermedad, después de un tiempo, la segunda extremidad también está involucrada en el proceso patológico.
Los primeros síntomas de la artrosis de las articulaciones de la rodilla son leves y poco característicos.
Métodos de tratamiento
Además del tratamiento farmacológico en la fase de remisión, se utilizan los siguientes métodos:
- fisioterapia;
- masajes
- terapia de sanguijuelas;
- exposición ultrasónica;
- baños de radón y sulfuro de hidrógeno;
- fonoforesis, electroforesis;
- envolturas de parafina;
- el uso de barro terapéutico.
Estos métodos se utilizan independientemente de la etapa de desarrollo de la enfermedad durante la remisión.
¿El barro es bueno para la gonartrosis de rodilla? Una de las indicaciones de la fangoterapia son las enfermedades del sistema musculoesquelético. El curso de la terapia se lleva a cabo dos veces al año. Incluye de 10 a 15 procedimientos. El método se puede usar en casa y la tierra se puede comprar en la farmacia.
En el primer grado, al paciente se le prescriben zapatos ortopédicos durante el período de exacerbación para evitar el desarrollo del proceso de deformación. Se aconseja a las mujeres que usen zapatos con una suela densa de al menos 1 cm, un tacón de 5 cm Normalice la dieta: reduzca la cantidad de sal, comida picante. La carne en gelatina y la gelatina se incluyen en la dieta, ya que son condroprotectores naturales.
Otro método es la corrección de peso. Reducir el peso corporal a un nivel óptimo para un paciente determinado reducirá la carga sobre el sistema musculoesquelético.
Gonartrosis de grado 2
En el segundo grado, el dolor se intensifica, por lo que el movimiento se limita significativamente. Caminar largas distancias a largo plazo causa un síndrome de dolor severo. El paciente necesita descansar para continuar.
Si el tratamiento no se inicia (o es ineficaz), la artrosis de la articulación de la rodilla progresa aún más.
El crujido se vuelve fuerte, aparece la cojera. La articulación afectada está deformada. Se produce un proceso inflamatorio en la membrana interna de la articulación.
En la radiografía simple, se encuentra un estrechamiento del espacio articular, la aparición de espinas en el hueso (osteofitos).
Tratamiento
La terapia con medicamentos se basa en el uso de AINE. Tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios. Además, se prescriben condroprotectores.
Después de que haya pasado la exacerbación, se prescriben ejercicios de fisioterapia, masajes.
Recomendaciones de dieta:
- aumentar la cantidad de verduras;
- incluir gelatina y carne en gelatina en la dieta;
- coma pescado magro dos veces por semana;
- dar preferencia a la carne magra;
- comer pan de salvado.
También se recomienda incluir en la dieta plátanos, nueces, huevos, espinacas, legumbres, hígado, repollo.
Además de los zapatos ortopédicos, se prescriben rodilleras especiales.
De las intervenciones quirúrgicas, se utiliza la extirpación artroscópica del tejido deformado. Este método tiene un efecto a corto plazo de 2-3 años.
Gonartrosis de rodilla, síntomas y tratamiento de grado 3.
El grado más severo. El síndrome de dolor ocurre durante el movimiento y en reposo. La movilidad de la rodilla es lo más limitada posible y, a veces, imposible. La deformación es pronunciada. Prácticamente no hay espacio articular en la radiografía.
La destrucción progresiva de cartílago y huesos en las últimas etapas conduce al desarrollo de feas deformidades de la rodilla, que aumenta de tamaño.
Tratamiento
En esta etapa, además de los AINE, al paciente se le recetan medicamentos hormonales. Se inyectan por vía intravenosa o dentro de la articulación. El síndrome de dolor severo se alivia con analgésicos.
En la etapa 3, la operación ya se muestra: endoprótesis. Se reemplazan los elementos óseos individuales o la articulación completa. Contraindicación: osteoporosis.
Complicaciones de la artroplastia:
- necrosis cutánea marginal;
- rechazo de la prótesis;
- trastornos neurovasculares (paresia, trombosis).
Además de la endoprótesis, existe una operación de artrodesis: extracción de tejido y articulación deformados. Rara vez se usa.
Osteotomía: escisión de los bordes de los huesos para redistribuir la carga.
Fisioterapia
Los ejercicios para la gonartrosis de la articulación de la rodilla pueden aliviar el dolor, fortalecer el aparato muscular y estimular el flujo sanguíneo hacia ellos.
- Ejercicio 1. El paciente se acuesta boca arriba, levanta la pierna estirada y la sostiene durante al menos 30 segundos, luego el segundo. El tiempo de ejecución debe llevarse a 2 minutos.
- Ejercicio número 2 "Bicicleta". Acostado de espaldas imita el ciclismo con los pies. Repeticiones de 20 a 50 veces.
- Ejercicio número 3. El paciente se acuesta boca abajo, dobla alternativamente las piernas, tratando de alcanzar las nalgas con el talón. Repeticiones de 20 a 50 veces.
- Ejercicio número 4. Se realiza de la misma forma que la anterior, solo que de forma estática. Es decir, el paciente fija la extremidad en esta posición durante 20-30 segundos.
Se aconseja a los pacientes que se estiren:
- Ejercicio 1. En posición de pie, inclínese hacia adelante, tratando de alcanzar el piso sin doblar las rodillas. Mantenga durante 20 segundos, inhalando aire por la nariz y exhalando por la boca.
- Ejercicio número 2. Sentado en el suelo con las piernas rectas, trate de envolver los pies con los brazos, mientras mantiene las rodillas rectas. Mantenga esta posición hasta por 30 segundos. Realice 2-3 enfoques. Si la flexibilidad no es suficiente para llegar a los pies, toman la pierna por la parte inferior de la pierna e intentan acercar el cuerpo lo más posible a las piernas.
- Ejercicio número 3. La misma posición que al realizar la anterior. El paciente toma el pie por el pie, intenta enderezarlo y lo sostiene lo más alto posible por encima del suelo. Si el ejercicio es difícil de hacer, entonces la pierna se toma en el área de la parte inferior de la pierna. Mantenga la posición durante 10-30 segundos, luego hágalo con la otra pierna.
La contraindicación es el período de exacerbaciones y la presencia de un proceso inflamatorio agudo. Los pacientes tienen prohibido correr, caminar mucho y ponerse en cuclillas.
Después de realizar ejercicios de fisioterapia, es útil masajear los músculos del muslo, la parte inferior de la pierna en la extremidad afectada. La articulación en sí no debe verse afectada, esto aumentará la inflamación.
La prevención de enfermedades
Esta enfermedad no es hereditaria, por lo que se puede prevenir su desarrollo. Esto requiere:
- evite lesiones mientras practica deportes;
- hacer estiramientos y gimnasia articular, yoga;
- come apropiadamente;
- mantener un peso corporal normal;
- si experimenta alguna molestia en el área de la rodilla, consulte a un médico;
- bebe suficiente agua;
- después de 40 años, tome condroprotectores profilácticamente;
- no enfríe demasiado las articulaciones;
- en presencia de etapas tempranas del proceso y durante la remisión, no aumente la actividad física, no corra;
- usar zapatos ortopédicos;
- use rodilleras cuando practique deportes.